Интервью с руководителем Хосписа Риммой Гуз
Год назад в УЗ «Брестская городская больница паллиативной помощи Хоспис» был назначен новый руководитель. Им стала Римма ГУЗ, ранее занимавшая должность заместителя главного врача Брестской центральной поликлиники. Профессиональный путь Риммы Александровны не был связан с оказанием паллиативной помощи, однако она часто сталкивалась с онкологическими пациентами. Приход в Хоспис – это еще и ее личная история, поэтому она, как никто другой, знает, как важно умирающему от онкологии человеку прожить период до смерти без боли и мучений.
– Римма Александровна, что-то изменилось в медицинском учреждении за последний год?
– В октябре прошлого года я была назначена главным врачом Брестской городской больницы паллиативной помощи Хоспис. В то время наше учреждение попало под медицинскую аккредитацию. По ее результатам решено открыть отделение дневного пребывания. Его наличие в Хосписе является золотым стандартом оказания паллиативной помощи. На открытие отделения дневного пребывания израсходовано 45 тысяч белорусских рублей, из них около 40 тысяч – за счет средств спонсорской помощи и пожертвований физических лиц. Функционировать оно начало с июня этого года и рассчитано на восемь коек в одну смену.
Здесь получают помощь онкологические пациенты, прошедшие курс химиотерапии в онкологическом диспансере, пациенты, которые имеют тяжелое заболевание с выраженным или резко выраженным болевым синдромом, плохим самочувствием, проявляющимся слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, головокружением, слабостью в ногах. Вышеперечисленные симптомы можно скорректировать в отделении дневного пребывания с 8.00 до 12.00 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. С 11 июня 2024 года в отделении дневного пребывания получили медпомощь 37 пациентов, из них 28 – с онкологической патологией.
Паллиатив очень тесно связан с психологической помощью, поэтому мы ввели ставку психолога в отделении выездной патронажной службы, полставки – в отделении дневного пребывания. Теперь, у нас работают два психолога. С октября 2023 года появился врач-хирург.
– Вы упомянули о спонсорской помощи. Она помогает улучшить материально-техническую базу медучреждения?
– Государственное учреждение здравоохранения «Брестская городская больница паллиативной помощи Хоспис» имеет несколько источников финансирования: средства из городского бюджета, пожертвования физических лиц, спонсорская помощь юридических лиц, гуманитарная помощь.
В этом году мы приобрели четыре инфузионных насоса, предназначенных для длительного, дозированного, контролируемого введения растворов, лекарственных препаратов, дефибриллятор, медицинские отсасыватели, пульсоксиметры и другое новое оборудование и расходные материалы.
Нашими постоянными спонсорами являются такие организации и предприятия, как СП «СантаИмпэкс Брест» ООО, КУП «Брестжилстрой», ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», УП «Брестоблгаз». На наш благотворительный счет поступают средства и от физических лиц. Кто-то делает перечисления однократно, а есть те, кто оказывает финансовую поддержку на постоянной основе. Например, одна женщина уже четыре года подряд регулярно перечисляет денежные средства в благодарность за оказанную помощь ее близкому человеку. Недавно молодой мужчина перечислил 2200 белорусских рублей для приобретения комплектов постельного белья пациентам. Очень важно, что в наше время есть много людей, которые небезразличны к горю другого человека. Приятно, что к таким добрым делам подключаются молодые люди. Большой вклад в оказание духовной помощи вносит Белорусская Православная Церковь.
– В чем особенность оказания медицинской помощи паллиативным пациентам?
– Хосписы рассчитаны, как правило, для улучшения качества ухода за паллиативными пациентами, их жизни, психологической поддержки их родственников и семей. Преимущественно это онкологические пациенты в терминальной стадии, когда специализированное лечение не помогает, либо пациенты с прогнозируемым ограниченным сроком жизни. Именно в этот период человек нуждается в хосписной помощи. У него могут быть определенные патологические симптомы, которые мешают качественно жить: резко выраженный болевой синдром или тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры, поносы и др. Если пациент поступает к нам своевременно, то проводим симптоматическую терапию, подбираем обезболивающую терапию и выписываем домой. Если болевой синдром в домашних условиях усиливается и дозы препарата не хватает, пациент для коррекции снова поступает к нам и после подбора терапии выписывается домой. У нас есть примеры пациентов, которые на протяжении года несколько раз оказывались в стенах нашего учреждения. После выписки из стационара пациенты передаются под опеку выездной патронажной службы. В зависимости от тяжести состояния составляется план-график посещений на дому врачом-терапевтом, медицинскими сестрами и психологом.
Задача хосписа – сопровождение пациента до смерти без боли, с комфортом, без других патологических симптомов. Важно также понимать, что паллиативная помощь в Республике Беларусь бесплатна. Пациенты к нам поступают по решению консилиума врачей.
– Сколько пациентов ежегодно получает помощь в Брестской городской больнице паллиативной помощи?
– Больница состоит из трех отделений: стационарного отделения паллиативной медицинской помощи, рассчитанного на 35 коек, отделения дневного пребывания, рассчитанного на 8 коек, и выездной патронажной службы.
За 9 месяцев текущего года пролечено 350 пациентов, из которых 273 – с онкологическими заболеваниями. Количество пациентов, получивших помощь у нас, выросло в сравнении с прошлым годом на 37,3 процента.
Хоспис обслуживает пациентов старше 18 лет из г. Бреста и Брестского района, однако по направлению из онкологического диспансера помощь оказывается пациентам всех регионов Брестской области.
– Наверняка здесь работают неравнодушные и сильные духом сотрудники…
– В УЗ «Брестская городская больница паллиативной помощи Хоспис» трудятся четыре врача-терапевта, один врач-хирург, 18 медицинских сестер, 16 санитарок, два психолога и другой персонал. Равнодушных среди них нет. Они живые люди и испытывают как физические, так и психоэмоциональные нагрузки. Выполняют достойно свою работу не только по отношению к пациентам, но и к их родным. Очень признательны родственникам, которые активно помогают в уходе за пациентами. Только мультидисциплинарный подход помогает справиться с трудностями.
Основной костяк коллектива сформирован предыдущим руководителем учреждения – Василием Васильевичем Кистенем. С некоторыми из них я работала в центральной поликлинике, поэтому, придя сюда, чувствовала себя как рыба в воде. Новые сотрудники очень легко вливаются в наш коллектив.
Особо хочу уделить внимание работе с молодыми специалистами. В прошлом году к нам по распределению трудоустроилось три медицинские сестры, которые окончили Брестский медицинский колледж. За год они научились очень многому в части должностных обязанностей, стали психологически крепче. К слову, опытные медицинские сестры передают им свои знания и оттачивают у них профессиональные навыки. Думаю, что в службу паллиативной помощи приходят люди с большим сердцем, которым не чужды сострадание, сочувствие, сопереживание. Без этого облегчить боль чужого и незнакомого тебе человека невозможно.
Беседовала Маргарита СЕРГЕЕВА
Фото Юрия МАКАРЧУКА